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在湖南省第二人民医院（省脑科医院）学生心理门诊的诊室内，18岁的小肖（化名）正由父母陪同就诊。从父母的描述里得知小肖从上初中开始就常常心情低落，焦虑失眠，记忆力下降，严重时甚至还有过自残行为等等。然而，小肖的情况并不是个例，学生心理健康问题已经成为全社会关注的焦点。

湖南省第二人民医院（省脑科医院）儿少心理科副主任医师盛夏表示，在心理健康问题显现初期，我们需要关注到一个关键性的生理因素指标——维生素D。

一项对我国儿童青少年群体的维生素D水平的横断面研究，儿童青少年群体的维生素D缺乏率为27.9%，不足率为31.6%。亚组分来，化解这场阳光下的“危机”就更显得迫在眉睫了。

维生素D缺乏，为何成了学生心理健康的“隐形杀手”？

维生素D在身体中的作用远不止“强健骨骼”。它更像一把钥匙，打开大脑情绪调控系统的大门。当维生素D与脑细胞核中的受体结合，能显著提升5-羟色胺的合成效率——这种被称为“快乐神经递质”的物质，直接关系着情绪的稳定性和愉悦感。

有临床研究发现，当血维生素D水平低于20ng/ml时，神经兴奋性异常增强，导致烦躁、注意力涣散、入睡困难等连锁反应，甚至还会诱发持续性心境低落。

更令人警觉的是，这种状态在青少年群体中普遍存在。一项覆盖多所高校的检测研究显示，18-25岁学生维生素D平均水平仅20-25ng/ml，远低于30ng/ml的健康阈值。

值得注意的是，维生素D缺乏对情绪的影响并非单独存在，它同时还削弱免疫屏障，使学生更易感冒且病程延长；降低肌肉协调性，增加运动损伤风险；甚至影响夜间褪黑素分泌，导致深度睡眠减少。在学业与身体的双重消耗下，使得学生群体的健康问题陷入恶性循环。

现代校园生活的五大“高危”因素

1.户外活动不足：

当代学生日均户外活动时间恐不足普遍0分环境中的玻璃窗虽透光，却过滤了90%以上促成维生素D合成的UVB射线。

2.饮食结构失衡：

外卖取代食堂，奶茶替代牛奶，富含维生素D的深海鱼、蛋黄、奶酪等摄入锐减。

3.肥胖加剧缺乏：

学生超重率达21%，脂肪组织如同维生素D的“监狱”，扣押着30%-50%的维生素D，使其无法进入血液循环。

4.防晒措施过度：

SPF30以上的防晒霜能阻断95%的皮肤维生素D合成，而美白风潮让学生们“全副武装”，连正常通勤都拒绝接触阳光。

5.昼夜节律紊乱：

熬夜赶论文或刷手机，导致错过最佳日晒时段（10：00-15：00），此时段外皮肤合成效率下降40%。

维生素D缺乏的“情绪信号”

1.情绪低落：无缘无故感到悲伤、兴趣减退，类似轻度抑郁。

2.疲劳感加重：即使睡眠充足，仍觉精力不足，上课难以集中。

3.睡眠障碍：入睡困难、易醒，可能与维生素D影响褪黑素分泌有关。

4.肌肉酸痛：不明原因的四肢无力，运动后恢复慢。

注意：这些症状常被误认为是“学业压力大”或“熬夜导致”，其实，维生素D缺乏或是潜在诱因。

科学应对策略，校园场景下的“补D三部曲”

第一步：智慧光照计划

1.黄金时段：利用课间碎片时间实施“精准日晒”，上午11点至下午3点间，选择15分钟（深肤色者25分钟）暴露前臂和面部；

2.防晒权衡：采用“局部防护法”，仅在鼻尖、颧骨等易晒伤区涂抹防晒霜，保留肢体皮肤合成能力；

3.阴天策略：紫外线指数>3时（多数阴天可达标），仍可进行户外活动，云层仅削弱20%UVB。

第二步：强化膳食补充

1.高效来源：在食堂或外卖中优选，即食沙丁鱼罐头（100g含680IU）、蛋黄酱三明治（2个蛋黄提供98IU）；

2.强化食品：选择维生素D强化牛奶（每日2盒补200IU）或紫外线照射的鲜蘑菇（100g高达1000IU）；

3.吸收增效：配合富含镁的食物（坚果、菠菜）促进VD活化，避免与浓茶、咖啡同食影响吸收。

第三步：医学精准干预

1.筛查先行：推动入学体检增加25-羟维生素D检测，低于20ng/mL者启动医疗干预；

2.根据我国维生素D临床应用专家共识（2024）显示，在剂量上，可予每日疗法或大剂量冲击疗法；在剂型上，可选用口服法或肌肉注射法；治疗原则以口服为主，口服法比肌肉注射法更快提高25-羟维生素D水平。

如需使用大剂量维生素D用于治疗时，应充分考虑安全性，并在医生指导、监测下使用。

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（省脑科医院） 检验医学科 周佳

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